记者暗访连锁药店：医保基金被套取非药品 “串换结算” 成公开操作

近日，记者针对多地连锁药店违规套取医保基金的问题开展暗访调查，发现养和大药房、老百姓大药房、老百姓怀仁药房、益民大药房等多家知名连锁药店，存在不同程度的骗保行为，部分门店甚至形成了固定的违规操作流程。

非药品 “串换结算”，化妆品、保健品可刷医保卡

在调查过程中，记者发现多家药店存在将非医保药品类商品串换为药品结算的行为。在怀化市老百姓怀仁药房（紫东路店），记者购买薇诺娜爽肤水时，店员并未直接结算该商品，而是将产品装入不透明袋子移至后台，转而在监控下扫描一盒多维元素片，用医保系统按药品价格完成结算。

类似的场景并非个例。记者走访湖南、河南等地 30 多家连锁药店，其中 10 多家门店存在此类违规操作：顾客购买的洗面奶、零食、保健食品等非药品，都可以通过店员操作，以医保目录内药品的名义刷卡结算，实现 “非药品刷医保”。

代刷医保卡成固定模式，违规操作形成 “一条龙” 流程

除了商品串换结算，部分药店还存在协助他人长期代刷医保卡的行为，已形成固定的操作模式。有知情人士透露，部分药店工作人员会主动引导顾客使用医保卡购买化妆品、日用品等非医保商品，甚至帮顾客规避医保系统的监管，形成 “串药、改方、平账” 的违规操作链条。

这些门店往往通过更换结算商品、修改购药记录、调整系统账目等方式，掩盖违规套取医保基金的行为，长期骗取医保资金，造成医保基金流失。

监管提示：此类行为涉嫌违法，可举报投诉

根据相关规定，医保基金仅可用于支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用，非药品类商品不得纳入医保结算。药店将化妆品、保健食品串换为药品结算，以及协助他人代刷医保卡套取医保基金的行为，均涉嫌违反《医疗保障基金使用监督管理条例》，相关门店及责任人将面临行政处罚，情节严重的还可能被追究刑事责任。

目前，相关骗保行为已引起监管部门关注，多地医保部门已介入调查。消费者若发现此类违规行为，可向当地医保局举报投诉，共同维护医保基金安全。