生地黄、熟地黄“症靶”、“标靶”等比较

吴文博中医药科普

1.来源与炮制

1.1生地黄：为玄参科植物地黄的块根，将鲜地黄缓缓烘焙至八成干，即为生地黄。

1.2熟地黄：２０２２年版《中华人民共和国药典》中收载为生地黄经酒炖或清蒸的炮制加工品。

2.功能比较

2.1生地黄：味甘，性寒，甘寒质润，归心、肝、肾经，具有清热凉血，养阴生津之功。

2.2熟地黄：味甘，性微温。归肝、肾经，具有补血滋阴，益精填髓之功。

生地黄

3.中医临床症靶比较

3.1生地黄症靶：（1）内伤发热：适用于热毒炽盛型或阴虚内热型发热。（2）内热出血：适用于火热炽盛型或阴虚火旺型出血。（3）关节疼痛：适用于阴虚不荣型关节疼痛，临床以颈、肩、腰、腿关节疼痛，伴有腰酸、耳鸣、失眠为特点。（4）便秘：适用于津液不足型便秘，临床以大便干结，排出困难为特点。

3.2熟地黄症靶：（1）肾虚咳喘：适用于常规止咳平喘药不效的肾虚咳喘，临床以慢性久咳或喘促日久、短气、或痰咸、甚则动则喘甚、呼多吸少、气不得续、舌质红、脉细数为特点。（2）肾虚耳鸣：适用于肾精亏虚型耳鸣，临床常兼见眩晕、腰膝酸软、手足心热、舌质红、脉细弱或尺脉虚大等临床症状。（3）肾虚腰痛：适用于肾虚腰痛，证见腰部隐隐作痛、酸软无力、缠绵不愈，或腰部冷痛、缠绵不愈、局部发凉、喜温喜按，临床组方以六味地黄丸为代表。（4）月经不调：以熟地黄为君配伍当归、芍药、川芎组成的四物汤是补血调经的经典名方，治疗各种月经不调常在此方基础上随证加减。

4.现代临床的标靶比较

4.1生地黄的标靶：（1）口腔溃疡：适用于火热型口腔溃疡，临床以唇、舌、软腭等口腔黏膜的溃疡性损伤，并伴明显的局部疼痛为特点。（2）快速性心律失常：适用于气阴不足型快速性心律失常，临床以神疲乏力，心悸，舌红，少苔或无苔，或舌体瘦小而苔干者，脉结代为特点。

4.2熟地黄的标靶：低血红蛋白和低血小板：基于中医“肝肾同源”“精血同源”等理论，以熟地黄为代表的补肾药物在治疗缺铁性贫血、再生障碍性贫血、肾性贫血、血小板减少等疾病中经常应用。

5.化学成分比较

5.1生地黄的化学成分：主要化学成分为环烯醚萜类、苷类、紫罗兰酮类、苯醇类、糖类以及其它氨基酸及微量元素。

5.2熟地黄的化学成分：化学成分主要包括环烯醚萜苷类、氨基酸类、苯乙醇苷类、微量元素、多糖类、紫罗兰酮类等。

6.药理作用比较

6.1生地黄具有调节凝血功能、降血糖、保护心肌细胞、保护神经细胞、促进骨质形成等作用。

6.2熟地黄具有：主要有影响血液系统、抗衰老、抗肿瘤、增强免疫、防治骨质疏松、降血糖、改善心血管系统、提高记忆能力、镇静、治疗帕金森病、抗炎、抗疲劳等药理作用。