“咯”不容缓！七旬大爷深夜突然大咯血，医生紧急施救转危为安

在寂静的夜晚，当城市逐渐沉睡，湖南省胸科医院的ICU里却依然灯火通明，医护人员们坚守岗位，时刻准备应对突如其来的紧急情况。

近日，一位71岁的大咯血患者在这里经历了一场生死攸关的抢救，内镜医生凭借精湛的技艺和冷静的判断，成功将其从死神手中夺回。

患者张先生，此前间断咯血1月余，因咯血症状时轻时重，所以并未引起重视，也未去医院检查。然而，在前天夜间，感觉身体不舒服的张先生早早上床休息，但在凌晨12点左右，突然口腔和鼻腔涌出大量鲜血，染红了大片床单。家人被吓坏了，立即拨打120，将他送到湖南省胸科医院，急救人员经过初步处理后，张先生被紧急转入重症医学科进行进一步救治。

重症医学科的医护人员迅速对张先生进行了全面检查，发现张先生的双肺存在多发空洞，考虑存在曲菌合并结核感染的可能。曲菌是一种机会性致病菌，常常在免疫力低下的患者中引发感染，而结核感染则更为常见，两者合并感染使得张先生的病情变得异常复杂。

面对如此严峻的病情，重症医学科立即启动了大咯血患者急救制度，邀请了介入中心、放射科、胸外科等多个科室的专家共同参与讨论。

经过仔细分析张先生的病史、影像学资料和实验室检查结果，专家们一致认为需要尽快明确出血部位，以便进行有效的止血治疗。而支气管镜作为一种直观、准确的检查手段，成为了首选方案。

时间紧迫，凌晨1点半，内镜医生卢志斌接到通知，他深知，对于大咯血患者来说，每一秒都至关重要。一路小跑到ICU后，立即与重症监护室的医护人员进行了病情沟通，并做好了充分的术前准备。

在无影灯下，医护人员紧密配合，医生小心翼翼地将支气管镜插入张先生的气道。随着镜头的深入，眼前的景象令人震惊：大量血栓堵塞了气道，导致血氧难以维持，张先生的生命体征频频告急。

面对如此严峻的挑战，卢志斌迅速调整心态，凭借多年的经验和精湛的技术，他果断而细致地用钳子夹取血栓。每夹取一块血栓，既要尽量完整地将血栓取出，又要避免对气道造成二次损伤，还要注意争分夺秒尽早通畅气道。因此，每一项操作都需格外小心且迅速。

经过半个多小时的紧张操作，卢志斌医生终于成功清理出了大量血栓条块。这些血栓已经被塑形成了支气管树的形态，足以说明它们在气道内停留的时间之长、数量之多。随着血栓的逐步清理，张先生的血氧饱和度逐渐回升，生命体征也趋于平稳。

在确认病变部位后，各科的专家团队商讨制定了进一步的止血和抗感染治疗方案。经过几个小时的紧张施救，张先生的咯血症状终于停止，生命体征也恢复平稳。医护人员终于松了一口气，总算把张先生从死神手里抢回。

内镜中心主任肖阳宝提醒，如果身边有突发大咯血的患者，咯血量过大时极易发生窒息，这时身边人一定要注意以下几点：让患者保持绝对的静卧，采取侧卧位，大咯血时暂时不要吃东西，同时，给与心理支持，缓解患者的紧张情绪。

肖阳宝表示：支气管镜作为一种重要的呼吸内镜诊疗技术，在呼吸系统疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。它不仅可以用于诊断各种呼吸系统疾病，如肺癌、肺结核等，还可以用于治疗气道狭窄、气道异物、咯血等复杂病例。

通过支气管镜，医生可以直观地观察到气道内的病变情况，并采取相应的治疗措施。随着医疗技术的不断进步和内镜设备的不断更新换代，相信支气管镜将在未来为更多的患者带来福音。

湖南医聊特约作者：湖南省胸科医院 内镜中心 罗莉 陈亚男

（编辑YT）