36.体癣-真菌性皮肤病

体癣是一种常见的皮肤真菌感染疾病，主要由皮肤癣菌感染引起的，主要致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等。这些真菌可以在人与人之间、动物与人之间或者通过接触被污染的物品（如毛巾、衣物、床单等）进行传播。

临床表现

体癣可以发生在身体的任何部位，但比较常见于躯干、四肢等部位。因为这些部位的皮肤比较暴露，容易接触到病原体。

皮肤损害：体癣通常会在皮肤上出现圆形或椭圆形的红斑，红斑的边缘会微微隆起，边界比较清楚，这是体癣比较典型的特征，看起来有点像一个 “戒指”，所以也被称为 “钱癣”。随着病情的发展，红斑会逐渐向外扩展，而中央的皮肤可能会趋于正常或者有色素沉着。

瘙痒：患病部位往往会伴有不同程度的瘙痒感。这种瘙痒在夜间或者皮肤受热后可能会加重，很多患者会因为忍不住搔抓而导致皮肤破损，进而可能引发细菌感染，使病情更加复杂。

其他症状：如果体癣累及的范围较大或者病情比较严重，还可能会出现皮肤脱屑、水疱等症状。水疱破裂后会有液体渗出，干燥后会形成结痂。

治疗方法

外用药物治疗：这是治疗体癣的主要方法。常用的药物有咪唑类抗真菌药，如克霉唑、益康唑、咪康唑等，还有丙烯胺类抗真菌药，如特比萘芬、萘替芬等。这些药物可以抑制真菌的生长和繁殖。患者一般需要按照医嘱坚持涂抹药物，通常需要涂抹 2 - 4 周，即使症状消失后也需要继续涂抹一段时间，以确保彻底杀死真菌。例如，使用克霉唑乳膏时，每天可以涂抹 2 - 3 次，涂抹的范围要稍微超出皮损边缘。

口服药物治疗：对于一些体癣面积较大、外用药物治疗效果不佳或者病情比较顽固的患者，可以考虑口服抗真菌药物。常用的药物有伊曲康唑、特比萘芬等。不过口服抗真菌药物可能会有一些副作用，如肝功能损害等，所以在使用过程中需要定期检查肝功能。