“第六险”，应对老龄化社会的尊严挑战

一张床单，是干净的，可这不仅仅关于干净。是李奶奶的故事，她病了，瘫痪在床，以前很爱干净的一个人。家里人轮流照顾，日夜颠倒，很累。所有人都觉得她以前不得了，干练，利索。可是这病，太折磨人，也折磨家里。孩子们想了很多办法，后来知道了长护险，一张干净的床单，对奶奶来说，是体面。什么是长护险，大家都在问，能帮忙吗。

它是生活照料，还有医疗护理，两样都要有，缺一不可。目的是什么，减轻负担，让每个人活下去，有尊严的活，不害怕。别让一个老人倒下，拖垮全家，这种情况太多了，谁能受得了。钱从哪里来，个人交一点，单位交一点，国家补贴一点，合起来用。要交一辈子，多少钱，看收入，收入高的多交，收入低的少交。保什么，保最基本的生活，吃饭穿衣，专业护理，医疗也要管。这个跟养老保险不一样，很多人分不清，得看清楚。

从2016年开始试点，到现在九年了，时间不短了，大家都在看，到底怎么样。开了一个会，全国长期护理保险高质量发展大会，名字很长，关键是国家医保局局长章轲去了。定了目标，“十五五”期间，也就是说，要全面铺开，让更多人能享受到，别再等了。

困难也不少，钱够不够，地域差太多，人从哪里来。费率要调整，怎么调，是个难题，要考虑大家的承受能力，别交不起，但也得够用，万一钱不够用了，怎么办，基金穿底怎么办。发达地方有钱，可以多保一点，落后地方没钱，保障就差，一样吗，地理位置影响生命质量，这公平吗。失能老人四千万，护理员才五十万，差太多了，根本不够用。护理人员素质怎么样，流动性太大，今天来，明天走，谁来照顾老人，专业的护理机构也很少，是个大问题，护理产业能跟上吗，大家都在想，这到底是怎么一回事。

德国和日本，他们也搞这个，有些经验，也有些教训，可以看看。他们有个共同点，就是失能等级评估，标准一样，德国一套，日本分1到5级，中国也得搞一套，科学，透明，全国通用，不能乱来。日本一开始，门槛定太低，搞得财政压力很大，后来改了。咱们一开始就终身缴费，吸取教训。德国和日本，都有个难题，没人愿意干护理，缺人，本土人不干，工资不高，吸引不了人，想引进外国人，又受限制，这事难办。人力短缺，比钱不够更难解决，很多人看完这个故事，都会去想。

未来怎么办，创新，可持续发展。费率要灵活调整，根据实际情况来，别一成不变。大力发展护理产业，多建机构，多培养人才，提高待遇，让更多人愿意干，有发展前景。探索智能化照护，用AI，用机器人，减轻人力负担。长护险要跟其他养老模式结合，居家养老，社区养老，都要考虑。社会认知也要变，别把失能老人当负担，要关爱他们，给他们尊严，营造一个尊严养老的社会氛围。

抢时间，跟时间赛跑，为了尊严养老，护航，这很重要。